案例背景:
90后张小姐被诊断有肺部磨玻璃结节,之后其所在公司为员工购买了团体重疾险,后来张小姐的磨玻璃结节癌变,却遭保险公司拒赔。这一事件引发了公众对保险公司拒赔行为的关注。
案件经过:
2020年6月1日,张小姐因体检发现肺部阴影就医并住院检查。经过一系列检查,医生诊断张小姐的肺部存在磨玻璃结节。随后,张小姐所在公司为员工购买了团体重疾险。然而,在张小姐的磨玻璃结节发展成癌症后,保险公司却拒绝赔付。
保险公司拒赔的理由:
保险公司拒赔的理由是张小姐在签订保险合同时已经查出了肺部磨玻璃结节,因此保险公司认为张小姐在投保时并未如实告知病情,从而拒绝赔付。
法律判决:
11月18日下午,上海金融法院在上海徐家汇街道法治服务中心的巡回法庭审理了此案。最终,法院判决保险公司支付张小姐30万元理赔金。
专家解读:
钟华指出,结节大小、形状,有无吸烟史及肺癌家族史等,都是可以帮助鉴别肺结节良恶性的重要因素。尤其当肺结节出现以下特征时,更需要警惕癌变可能:一是磨玻璃结节的直径在8毫米以上;二是肺结节伴有毛刺、边缘不规则、生长较快等特征。
肺部磨玻璃结节的相关知识:
肺结节很常见,但“肺结节”并不等于“肺癌”。肺结节可由多种原因形成,比如旧伤痕、炎症等,绝大多数肺结节都是良性结节,只有少数肺结节有恶变的可能。一般来说,部分实性结节的恶性程度较高。
如何应对肺部磨玻璃结节:
如果肺结节带有毛刺、边缘不规则、生长较快,磨玻璃内部出现实性成分,那就要高度重视了。此外,肝功能检查中,发现转氨酶和胆红素异常也要重视,这一般表示肝肾胰有问题,其中就包括肺部问题。
案例启示:
张小姐的案例提醒我们,投保时应如实告知自己的健康状况,以免在需要理赔时遇到不必要的麻烦。同时,对于肺部磨玻璃结节的患者来说,定期复查和及时治疗非常重要。
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